Mal di schiena: cause, diagnosi, trattamento e prevenzione

6 dicembre 2021

Secondo le statistiche, l'80% delle persone conosce in prima persona il mal di schiena. Più di un terzo di tutti i "congedi per malattia" rilasciati è correlato a questo problema. La ragione può essere considerata la debolezza dei muscoli fragili e la loro rapida crescita. Per identificare il problema, oltre all'ispezione visiva, alla diagnostica hardware (raggi X, miografia, TC, ecc. ), Vengono eseguiti esami del sangue di laboratorio. Il trattamento è prescritto solo dopo che la diagnosi è stata stabilita.

Perché mi fa male la schiena?

Il dolore alla colonna vertebrale può verificarsi immediatamente dopo lesioni, patologie delle vertebre, legamenti e dischi, danni ai tessuti molli. Dipende dalla posizione del corpo, dal livello di attività fisica, ma può anche riflettersi, ad esempio, nelle malattie degli organi interni. In una certa misura, la parte posteriore stessa è vulnerabile a causa della sua struttura.

Si basa sulla colonna vertebrale, che fornisce funzioni di supporto, protezione, motore e ammortizzazione. Ciò è dovuto alla cartilagine dei dischi intervertebrali, dei muscoli e dei legamenti, che tendono a consumarsi nel tempo con uno stile di vita scorretto e causano malattie degenerative dell'apparato locomotore.

All'interno della colonna vertebrale si trova il midollo spinale, le sue radici accoppiate innervano quasi tutti gli organi e i tessuti. Qualsiasi disturbo in questo sistema complesso può causare dolore. Più spesso di altre, la regione cervicale e lombare soffre a causa dei suoi maggiori carichi e mobilità.

Cosa fare con il mal di schiena?

Un esame da un medico è obbligatorio per scoprire la causa, soprattutto se i dolori sono diventati frequenti. Solo uno specialista può fare la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento. Non puoi impegnarti nell'autodiagnosi.

Innanzitutto, puoi contattare un terapeuta che identificherà una serie di sintomi e ti indirizzerà allo specialista giusto con un profilo ristretto. Se la causa è nota ed evidente, la terapia prescritta può essere continuata. I problemi alla schiena sono trattati da neurologi, ortopedici e vertebrologi.

Cause del mal di schiena

Il mal di schiena è un sintomo aspecifico che può avere diverse cause.

Cause fisiologiche (comuni):

aumento di peso;
parto o gravidanza recente;
lavoro ipodinamico: in ufficio, al computer, alla guida di un'auto;
lavoro in piedi - parrucchieri, camerieri e venditori, pubblicitari ambulanti, chirurghi, insegnanti;
attività fisica pesante in combinazione con curve brusche del corpo;
sovraccarico in allenamento;
postmenopausa con tendenza all'osteoporosi.

Cause patologiche:

malattie della colonna vertebrale (osteocondrosi, spondilosi, spondilite anchilosante, tumori, artrite, osteomielite, sindrome di Reiter) e del midollo spinale;
dolori della crescita - scoliosi e cifosi;
lesioni infettive della colonna vertebrale;
osteoporosi, osteomalacia;
malattie degli organi interni - reni, pancreas, stomaco, milza, fegato;
aterosclerosi dell'aorta addominale.

Il dolore acuto può verificarsi con protrusione del disco, spondiloartrite, epidurite del midollo spinale, osteocondrosi, ernie intervertebrali, appendicite atipica e ostruzione intestinale, calcoli renali, fratture e distorsioni, ictus del midollo spinale, infiammazione delle appendici negli uomini e nelle donne e cancro alla prostata nelle donne .

Varietà di malattie dalla natura del mal di schiena

Cause del dolore dolorante:

ipotermia;
cricco;
miosite;
postura scomoda prolungata durante il sonno o il lavoro;
lombaggine (il travaglio diventa la causa);
osteocondrosi;
ernia intervertebrale o spostamento dei dischi intervertebrali a causa di un forte sollevamento di pesi o di una brusca svolta del corpo;
malattie renali - causano mal di schiena a causa della vicinanza dei reni alla parte bassa della schiena;
malattie dello stomaco.

Cause dei dolori lancinanti:

ernia intervertebrale - con loro, la condizione peggiora con qualsiasi stress fisico;
sciatica - tale mal di schiena si verifica spesso da un lato, si irradia alla coscia o al gluteo, provoca intorpidimento alle gambe e dipende anche dallo sforzo fisico;
osteocondrosi: il paziente può provare dolori tiranti che si irradiano alla gamba e sono aggravati da tosse, starnuti, sforzi, camminata, piegamento.

Eziologia del dolore pulsante:

osteocondrosi;
ernia intervertebrale;
lombaggine;
spondilosi - sono acute e non possono essere alleviate dagli analgesici.

Mal di schiena esplosivo:

ischemia;
attacco di cuore;
TELE;
infiammazione della cistifellea;
un forte aumento della pressione;
aterosclerosi.

Perché mi fa male la schiena dopo aver dormito?

La maggior parte delle persone avverte spesso mal di schiena al mattino dopo il sonno, che può essere dovuto a:

sovraccarico il giorno prima, se hai sollevato pesi e ti sei mosso bruscamente;
muscoli della schiena deboli;
ipotermia;
ernia delle vertebre o osteocondrosi;
scoliosi: la curvatura della colonna vertebrale porta a una contrazione muscolare irregolare;
gravidanza: con essa il centro del corpo si sposta;
obesità: anche il carico sulla colonna vertebrale è irregolare.

Anche le condizioni del sonno sono importanti. Il letto non dovrebbe essere troppo duro o morbido - in ogni caso, una persona è costretta a prendere una posizione scomoda e non fisiologica durante il sonno, il che rende i muscoli sovraccarichi e non riposano di notte. La postura è così importante che anche un materasso ortopedico non aiuta. Si consiglia di dormire sulla schiena con le gambe sollevate.

Inoltre, le cause del dolore dopo il sonno possono essere malattie della colonna vertebrale e degli organi interni (urologico, del tratto gastrointestinale, compreso quello oncologico).

Malattie associate alle articolazioni e alla colonna vertebrale

Tutte le patologie in cui si verifica il mal di schiena hanno una base comune: il carico irregolare sulla colonna vertebrale. Questi includono:

Spondilite anchilosante: l'infiammazione persistente dei legamenti e delle articolazioni provoca spasmo cronico dei muscoli circostanti. Il processo è autoimmune, nel tempo le vertebre iniziano a crescere insieme, il che interrompe bruscamente il lavoro della colonna vertebrale.
Spondilolistesi: le vertebre sono in una posizione anormale. Sono spostati e colpiscono il cervello o le radici.
Osteocondrosi: i dischi intervertebrali diventano più sottili, incrinati, sostituiti da tessuto osseo. L'ammortamento diventa impossibile.
L'artrite reumatoide è un'infiammazione autoimmune delle articolazioni. Più spesso colpisce il rachide cervicale.
L'osteomielite è un'infiammazione del midollo osseo e dei tessuti molli circostanti. Provoca forti dolori.
La malattia di Reiter è una lesione reumatica simultanea del tratto urogenitale, delle articolazioni e della congiuntiva degli occhi. Sono interessati i piccoli muscoli della schiena. Più spesso tipico dei giovani, si sviluppa gradualmente. Il dolore è intenso al mattino e diminuisce alla sera.
Stenosi del canale spinale - la causa potrebbe essere un'ernia del disco, protrusione (protrusione nel canale spinale). Molto spesso, il processo coinvolge le radici più basse del midollo spinale, che innervano le gambe. Il dolore si fa sentire dalla parte bassa della schiena al piede e si intensifica sia a riposo che quando si cammina.
La sindrome delle faccette è una lesione delle articolazioni intervertebrali (faccette). Il dolore può essere locale o irradiarsi all'inguine, al coccige, alla coscia. Fisicamente dipendente. Di sera, la condizione peggiora, dopo il riposo migliora. È più comune negli anziani.

Malattie associate alla muscolatura

Il tessuto muscolare è interessato secondariamente, sullo sfondo della patologia del tessuto osseo o delle articolazioni. Spasmi dolorosi e compattazione compaiono nei muscoli, la mobilità è compromessa:

La fibromialgia è una sindrome dolorosa dal collo alla parte bassa della schiena. I sintomi neurologici possono unirsi: aumento della sensibilità quando si preme su determinati punti della schiena, rigidità e rigidità.
Polimiosite - si verifica con ipotermia, traumi, distorsioni o gravi sforzi fisici. Appare la debolezza muscolare, in cui anche girare di lato è doloroso e problematico.
La dermatomiosite è una malattia cronica dei muscoli, degli organi, della pelle, spesso di natura autoimmune.
La malattia di Charcot è un'infiammazione dei nervi periferici che corrono lungo la colonna vertebrale. Ciò porta a cambiamenti nell'andatura, debolezza muscolare e aumento della sensibilità delle radici nervose.
La polimialgia reumatica è una negatività dell'ambiente sotto forma di ipotermia, sovraccarico, postura scomoda, ecc. Porta a spasmi nei singoli muscoli e comparsa di dolore. Appaiono i cosiddetti punti trigger, premendo sui quali il muscolo reagisce con dolore acuto. I neurologi lo sanno. I dolori di questo tipo vengono eliminati con unguenti riscaldanti e un applicatore di aghi.

Patologie del midollo spinale

Questi includono la violazione del midollo spinale, che ha 31 rami accoppiati, in cui ogni nervo è responsabile dell'innervazione del suo sito. Questa condizione si verifica quando:

trauma (frattura spinale);
tumori;
osteocondrosi o ernia del disco;
infiammazione a causa di un ascesso, ematoma;
emorragia cerebrale;
miosite;
carenza di minerali e vitamine;
complicanze dell'HIV o della neurosifilide;
sclerosi.

Mal di schiena da psicosomatica

Negli ultimi anni, il mal di schiena ha iniziato a manifestarsi nella psicosomatica. In questo caso, con reclami di mal di schiena, l'esame non rivela la patologia. Questa condizione si verifica con stress cronico, depressione, mancanza di libido. Il risultato può essere non solo dolore, ma anche un cambiamento nell'andatura, esacerbazione della lombalgia e disturbi sensoriali.

Cause del mal di schiena per localizzazione

Il dolore può verificarsi in un'ampia varietà di aree della schiena. Poi parlano della sua localizzazione.

Dolore nella parte destra

Il lato destro della schiena può ferire a causa della curvatura della colonna vertebrale, cifosi, lordosi, miosite, spostamento del disco intervertebrale, obesità.

Anche le patologie somatiche possono dare dolore in quest'area:

la formazione di calcoli negli organi del sistema urinario;
infiammazione dell'appendice del cieco (appendice);
infiammazione della cistifellea;
nefrite;
infiammazione delle ovaie;
salpingite.

Dolore al lato sinistro

Questa zona della schiena può ferire quando:

splenite;
ICD;
pizzicamento delle radici;
duodenite;
ooforite.

Il dolore localizzato sopra la parte bassa della schiena può essere associato a infiammazione delle membrane sierose che ricoprono i polmoni, danno bronchiale, nevralgia intercostale, ischemia.

Dolore lombare

La parte bassa della schiena soffre molto spesso, poiché ha un carico enorme. Questa sezione si infiamma con danni alle radici nervose, osteocondrosi o protrusione erniaria. Meno comunemente, la causa può essere la tubercolosi della colonna vertebrale, l'artrite, la lomboischialgia, la diminuzione della densità e la violazione della struttura del tessuto osseo, la sindrome di Reiter - una combinazione di uretrite e prostatite.

Il dolore lombare è solitamente cronico.

Nella regione lombare a destra

Il dolore lombare si verifica con scoliosi, tubercolosi, miosite, nevralgie, tumori, osteomielite, spondilite. Un attacco acuto può essere causato da urolitiasi o pielonefrite.

La lombalgia è caratteristica delle malattie della parte bassa della schiena con frequente coinvolgimento delle radici spinali nel processo (radicolite). Il dolore costante e monotono è più caratteristico di un organo come il fegato.

Nella regione lombare a sinistra

Molto spesso, il lato sinistro inizia a ferire dopo uno sforzo fisico. La condizione migliora dopo il riposo. Inoltre, il dolore può verificarsi con il diabete, pizzicamento della radice. Se non va via a riposo, i motivi possono essere:

scoliosi;
osteocondrosi (con uno stile di vita sedentario o una postura scorretta);
infezioni vertebrali;
disturbi circolatori.

Nervo pizzicato

Più spesso il nervo sciatico viene pizzicato - sciatica. In questo caso, la sua guaina mielinica non viene disturbata. Di solito è una conseguenza dell'osteocondrosi. Quando viene pizzicato, si verifica un dolore acuto e acuto, che si irradia alla gamba, all'osso sacro, alla parte bassa della schiena.

Con la radicolopatia da compressione, anche le radici dei nervi spinali vengono compresse a causa di un'ernia del disco o di una diminuzione della sua altezza e, di conseguenza, della distanza tra i corpi vertebrali. Questo dolore è sentito come "superficiale", è nettamente aumentato dalla tosse, dallo sforzo o dallo starnuto.

Ernia intervertebrale

Un'ernia è l'estrusione del nucleo del disco intervertebrale nel canale spinale. Più spesso diventa una conseguenza dell'osteocondrosi non trattata. La parte centrale sporge verso il midollo spinale, comprimendolo. Anche un piccolo carico in questi casi porta ad una diminuzione dell'altezza della cartilagine e ad una sporgenza ancora maggiore dell'ernia. Il dolore è acuto e acuto, con ritorno al braccio o alla gamba.

Nella zona delle scapole

Una caratteristica del dolore può indicare una diagnosi:

Ulcera allo stomaco - crescente dolore sordo. Eliminato dai farmaci.
Nevralgia intercostale: la malattia è caratterizzata da dolore acuto con qualsiasi sforzo fisico.
Osteocondrosi: vertigini, cambiamenti di pressione, intorpidimento delle mani.
Esacerbazione dell'angina pectoris: il dolore è localizzato nella regione della scapola sinistra, che si irradia al torace e sotto la clavicola.

Dolore lungo la colonna vertebrale e la schiena

Molto spesso si verificano quando le terminazioni nervose vengono pizzicate. Le esacerbazioni sono associate alla curvatura della colonna vertebrale. Se il dolore non è pronunciato, possiamo parlare di protrusione. Con un aumento del dolore, puoi pensare all'osteocondrosi. Il dolore lungo la colonna vertebrale è tipico di miosite, fratture, assottigliamento e usura dei dischi intervertebrali, spondiloartrite. Sono sempre taglienti e costanti.

Cause del dolore lombare

Tale dolore è più spesso associato a osteocondrosi e spondiloartrosi. Meno spesso, tali sensazioni possono apparire quando:

malattie dell'area genitale nelle donne (endometrite, annessite, vulvite, cervicite, ooforite);
gravidanza;
mestruazioni;
colite ulcerosa;
appendicite;
malattie della prostata o della vescica - negli uomini.

Sintomi associati

Le manifestazioni del dolore spinale differiscono a seconda della posizione. Con la sconfitta del rachide cervicale, si noteranno emicranie e vertigini, debolezza e intorpidimento delle mani, picchi di pressione, mosche e lampi negli occhi. Con il coinvolgimento della regione toracica, c'è una sensazione di bruciore e rigidità al petto, difficoltà di respirazione, dolore nella zona delle scapole.

Situazioni che richiedono cure mediche urgenti

Una visita urgente da un medico richiede mal di schiena, che si verifica nei seguenti casi:

lesione;
sintomi neurologici sotto forma di formicolio e intorpidimento degli arti;
la temperatura è combinata con il mal di schiena;
intorpidimento delle mani e dei piedi, debolezza e sensazione di formicolio;
l'andatura è cambiata o le gambe vengono portate via;
una storia di cancro;
perdita di peso senza motivo apparente;
minzione e defecazione alterate: una persona non può controllare questi processi;
il mal di schiena si irradia al torace, alla mascella e al collo;
la coscienza è confusa e vertiginosa;
intorpidimento dei genitali e debolezza, "cotonosità" nelle gambe;
crampi alle gambe;
problemi di concepimento o erezione;
problemi con il tratto gastrointestinale, in cui il trattamento da parte di un gastroenterologo non aiuta;
dolore al coccige, piccola pelvi, aggravato da un cambiamento nella posizione del corpo;
aumento del dolore con una lunga posizione seduta o in piedi.

Gli esperti ti aiuteranno a scoprire la causa del dolore.

Diagnostica

Per identificare la causa del mal di schiena, un neurologo prescrive un esame completo:

Analisi del sangue. Aiutano a identificare la presenza di infezione e infiammazione sotto forma di leucocitosi e aumento della VES. Una diminuzione dell'emoglobina indicherà anemia, che può avere molte ragioni e una delle possibili è il cancro.
risonanza magnetica. . .Visualizza le condizioni di tutti i componenti della colonna vertebrale. Aiuta a differenziare il tipo e la natura del tumore, determinare la distanza tra le vertebre e il grado di compressione della radice.
CT. Identifica le fratture, ti permette di trovare i frammenti più piccoli dopo gli infortuni. Tutto questo è in 3D.
Radiografia. Il modo più conveniente per diagnosticare il mal di schiena e identificare le condizioni del tessuto osseo. È prescritto per sospetta frattura, artrite, scoliosi, osteoporosi, spondiloartrosi.
Elettromiografia (EMG). Determina gli indicatori dell'attività bioelettrica dei muscoli e delle terminazioni nervose periferiche.
Ultrasuoni dei vasi del collo e del cervello. In modalità triplex o duplex, viene utilizzato per valutare la pervietà del flusso sanguigno attraverso le arterie e i vasi. Le loro condizioni sono controllate: spessore della parete, permeabilità, ecc.

Trattamento del mal di schiena

Esistono diversi trattamenti per il mal di schiena. Un neurologo selezionerà il trattamento ottimale per te, tenendo conto dell'età del paziente, dello stile di vita, del livello di mobilità fisica e delle manifestazioni cliniche.

Nel trattamento medico del mal di schiena vengono solitamente utilizzati FANS, analgesici, miorilassanti, vitamine del gruppo B. Lungo la strada vengono prescritti fisioterapia, terapia fisica, IRT, massaggi, trazione spinale, rilassamento muscolare.

Per il mal di schiena, affinché il trattamento sia di alta qualità, è consigliabile consultare un medico.

Profilassi

Misure preventive:

impara a mantenere la postura e a stare in piedi correttamente;
non piegarti;
tieni la schiena dritta mentre sei seduto, metti un supporto sotto i piedi;
organizzare correttamente il luogo del sonno;
non saltare bruscamente dopo il risveglio: allungati lentamente, fai semplici esercizi con braccia e gambe;
distribuire i pesi a entrambe le mani - non portare tutto in una mano, rifiutare una borsa a tracolla - uno zaino è meglio;
non portare il bambino tra le braccia piegando la schiena;
sollevare pesi accovacciandosi;
non lavare i pavimenti senza mocio, piegati in avanti o in ginocchio;
bilancia la tua dieta con una quantità sufficiente di minerali e vitamine;
smettere di fumare e alcol;
non dimenticare gli esercizi fisici: nuoto, nordic walking, yoga;
fare una doccia di contrasto al mattino;
proteggere il fegato, produce collagene per i legamenti della colonna vertebrale e dei corpi vertebrali;
rafforzare l'immunità;
controllare il peso;
si consiglia di sottoporsi ad un ciclo di terapia manuale per 5-10 sedute ogni 6 mesi (come consigliato da uno specialista);
evitare lo stress;
non dimenticare gli esami medici.

Se si sviluppa mal di schiena, consultare un medico che può fornire assistenza adeguata. Ricorda, qualsiasi malattia è più facile da trattare nelle fasi iniziali.